A hivatalos .gov webhely használata A .gov webhely egy hivatalos amerikai kormányzati szervezet tulajdona.
A HTTPS (lakat) vagy https:// blokkolást használó biztonságos .gov webhely azt jelenti, hogy Ön biztonságos módon csatlakozik a .gov webhelyhez.Kényes információkat csak hivatalos, biztonságos webhelyeken ossza meg.
Üdvözöljük az US Web Design System újratervezett HHS.gov látványterv megvalósításában.A tartalom és a navigáció változatlan marad, de a frissített dizájn elérhetőbb és mobilbarátabb.
Mivel az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium (HHS vagy Department) folytatja a COVID-19 sürgősségi politikákról való átállás folyamatát, a minisztérium tisztázni szeretné a jövőbeli szövetségi távegészségügyi és távvezérlési rugalmasságokat annak biztosítása érdekében, hogy a betegek továbbra is megkaphassák és megkaphassák az általuk nyújtott segítséget. szükség.Az alábbiakban bemutatunk egy tájékoztatót, amely felvázolja, hogy mi fog változni a betegek és az egészségügyi szolgáltatók számára, amikor a HHS-titkár közegészségügyi vészhelyzetet (PHE) hirdet a COVID-19 miatt a közegészségügyi törvény (lásd lent) 319. szakasza alapján, amely változatlan marad. mint „COVID”.-19 PHE”).A PHE véget ér.A Kongresszus elfogadta a 2023-as Omnibus-előirányzatokról szóló törvényt, amely 2024 végéig kiterjesztette az egészségügyi terv távegészségügyi rugalmasságát, amelyekre az emberek a PHE COVID-19 során támaszkodhattak. Ezenkívül az Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatósága (HRSA) üzemelteti a HHS www.Telehealth.HHS.gov weboldalát, amely továbbra is forrásként szolgál majd a betegek, egészségügyi szolgáltatók és államok számára a telemedicinával kapcsolatos információkhoz, például a távorvoslás legjobb gyakorlataihoz és a szabályzatfrissítésekhez. és költségtérítések, államközi licencek, szélessávú hozzáférés, finanszírozási lehetőségek és események.
Medicare és távegészségügy A PHE ideje alatt a Medicare szolgáltatással rendelkező személyek széles körben hozzáférhetnek a távegészségügyi szolgáltatásokhoz, beleértve az otthonukat is, általánosan alkalmazandó földrajzi vagy helymeghatározások nélkül a 2020. évi távorvoslásra és a koronavírusra vonatkozó előirányzat-felkészülési és válaszadási törvény kiegészítéséről szóló előirányzati törvény miatt.A segélyezési, segélyezési és gazdasági biztonságról szóló törvény.A távorvoslás magában foglalja a távközlési rendszereken, például számítógépeken keresztül nyújtott szolgáltatásokat, és lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy távolról is nyújtsanak ellátást a betegeknek, nem pedig személyesen az irodában.A 2023. évi konszolidált előirányzatokról szóló törvény 2024. december 31-ig kiterjeszti a Medicare telemedicina számos rugalmasságát, például:
Ezenkívül 2024. december 31. után, amikor ezek a rugalmasságok lejárnak, bizonyos ACO-k távegészségügyi szolgáltatásokat kínálhatnak, lehetővé téve az ACO-ban részt vevő orvosok és más egészségügyi dolgozók számára, hogy személyes látogatás nélkül lássák el a betegeket, függetlenül attól, hogy hol élnek.Ha egy egészségügyi szolgáltató részt vesz az ACO-ban, az embereknek kérdezniük kell tőlük, hogy megtudják, milyen távegészségügyi szolgáltatások állnak rendelkezésre.A Medicare Advantage terveknek ki kell terjedniük a Medicare által lefedett távegészségügyi szolgáltatásokra, és további távegészségügyi szolgáltatásokat is nyújthatnak.A Medicare Advantage tervbe beiratkozott egyéneknek ellenőrizniük kell a távegészségügyi lefedettségüket a tervükkel.
A Medicaid, CHIP és Telehealth államok jelentős rugalmassággal rendelkeznek a Medicaid és a Children's Health Insurance Program (CHIP) távegészségügyi szolgáltatáson keresztül nyújtott szolgáltatások tekintetében.Mint ilyen, a távorvoslási rugalmasság államonként eltérő, egyes esetekben a COVID-19 PHE végéhez, néhányhoz az állam PHE-bejelentéséhez és más vészhelyzetekhez, másokat pedig az állam Medicaid és CHIP programjai biztosítottak jóval a világjárvány előtt.A szövetségi PHE-terv megszűnése után a Medicaid és a CHIP távegészségügyi szabályai továbbra is államonként eltérőek lesznek.A Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) arra ösztönzi az államokat, hogy továbbra is fizessenek a távegészségügyen keresztül nyújtott Medicaid és CHIP szolgáltatásokért.Annak érdekében, hogy segítse az államokat a távegészségügyi lefedettség és fizetési politikák folytatásában, elfogadásában vagy kiterjesztésében, a CMS kiadta a State Medicaid és a CHIP Telehealth Toolkit, valamint egy további dokumentumot, amely felvázolja azokat a szakpolitikai témákat, amelyekkel az államoknak foglalkozniuk kell a távegészségügyi általános elfogadás elősegítése érdekében: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Magán-egészségbiztosítás és távorvoslás Ahogyan ez jelenleg a PHE COVID-19 idején történik, a PHE COVID-19 lejárta után a telemedicina és egyéb távgondozási szolgáltatások fedezete a magánbiztosítási csomagonként változik.A távorvoslás és más távgondozási szolgáltatások tekintetében a magánbiztosító társaságok költségmegosztást, előzetes engedélyt vagy egyéb egészségügyi kezelési formákat alkalmazhatnak az ilyen szolgáltatásokra vonatkozóan.A biztosító távorvoslási megközelítésével kapcsolatos további információkért a betegek a biztosítójuk biztosítási kártyájuk hátoldalán található ügyfélszolgálati számán érdeklődjenek.
A PHE COVID-19 során először a HIPAA adatvédelmi, biztonsági és szabálysértési szabálya (HIPAA szabály) hatálya alá tartozó egészségügyi szolgáltatók igyekeznek kommunikálni a betegekkel, és távegészségügyi szolgáltatásokat nyújtani olyan készen kapható távoli kommunikációs technológiák használatával, amelyek még nem érthető meg teljesen.HIPAA-kompatibilis követelmény.A HHS Állampolgári Jogok Hivatala (OCR) bejelentette, hogy 2020. március 17-től él a mérlegelési jogkörével, és nem szab ki bírságot azokra az egészségügyi szolgáltatókra, akik nem tartják be a HIPAA szabályait.A távfelügyeleti technológiát használó szolgáltatók anélkül használhatják ezeket, hogy az OCR-t megbüntessék a HIPAA-szabályok be nem tartása miatt.Ez a mérlegelési jogkör a bármilyen okból nyújtott távorvoslási szolgáltatásokra vonatkozik, függetlenül attól, hogy a távorvoslási szolgáltatások a COVID-19-hez kapcsolódó egészségügyi állapot diagnosztizálásához és kezeléséhez kapcsolódnak-e.
2023. április 11-én az OCR bejelentette, hogy a PHE COVID-19 lejárta miatt ez a végrehajtási közlemény 2023. május 11-én 23:59-kor lejár.Az OCR továbbra is támogatja a telemedicina alkalmazását a PHE után azzal, hogy 90 napos átmeneti időszakot biztosít a lefedett egészségügyi szolgáltatók számára, hogy elvégezzék a működésükben szükséges változtatásokat annak érdekében, hogy a távorvoslást bizalmas és biztonságos módon, a HIPAA orvosi előírások követelményeivel összhangban biztosítsák. .Ebben az átmeneti időszakban az OCR továbbra is érvényesíti mérlegelési jogkörét, és nem bünteti a lefedett egészségügyi szolgáltatókat, ha nem tartják be a HIPAA Telemedicine Fair Practice Rules előírásait.Az átmeneti időszak 2023. május 12-én kezdődik és 2023. augusztus 9-én 23:59-kor ér véget.
További információért látogasson el az OCR webhelyére, ahol a COVID-19 közegészségügyi vészhelyzet miatt kiadott bizonyos végrehajtási felszólítások lejárati értesítései találhatók.
Telebehaviorális egészség az opioidkezelési programokban A PHE elindítása óta a HHS Substance Abuse and Mental Health Services Authority (SAMHSA) rugalmas szabályozási iránymutatást adott ki több opioid kezelési programhoz (OTP), hogy segítsen kezelni a szociális távolságtartás egészségügyi hatásait az OTP-ben és betegeiben. ..
Személyes orvosi vizsgálat alóli mentesség: A SAMHSA eltekint a helyszíni orvosi vizsgálat OTP követelményétől minden olyan beteg esetében, aki OTP buprenorfint kap, feltéve, hogy a program orvosát, az alapellátó orvost vagy az arra feljogosított egészségügyi szakembert az Orvosi Döntési Program figyelemmel kíséri.A beteg állapotának megfelelő felmérése telemedicina segítségével végezhető el.A SAMHSA bejelentette, hogy ezt a rugalmasságot 2024. május 11-ig meghosszabbítják. A meghosszabbítás 2023. május 11-én lép hatályba, és a SAMHSA azt is javasolja, hogy ezt a rugalmasságot állandósítsák a javasolt szabályalkotásról szóló értesítése részeként, amelyet decemberben tesznek közzé. 2022.
Otthoni adagok: 2020 márciusában a SAMHSA felmentést adott ki az OTP-ről, amelynek értelmében az államok „általános mentességet írhatnak elő az OTP összes stabil betege számára, hogy akár 28 napig otthoni opioid adagot kapjanak.Gyógyszerek szerhasználati zavarokra.Az államok „akár 14 napos otthoni gyógyszeres kezelést is megkövetelhetnek azon betegek számára, akik kevésbé stabilak, de az OTP szerint biztonságosan kezelni tudják az otthoni gyógyszeres kezelés ilyen szintjét”.
A felmentés megadása óta eltelt három év során az államok, az OTP-k és más érdekelt felek arról számoltak be, hogy ennek eredményeképpen a betegek fokozottan részt vettek a kezelésben, nőtt a betegek ellátással való elégedettsége, és viszonylag kevesebb szerrel való visszaélés vagy eltérítés történt.A SAMHSA arra a következtetésre jutott, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy ez a mentesség megerősíti és ösztönzi az OTP-szolgáltatások használatát a fentanil-túladagolás miatti halálesetek számának jelentős növekedése mellett.A SAMHSA 2023 áprilisában teljesen frissítette az útmutatót, felülvizsgálva a metadon felügyelet nélküli használatára vonatkozó OTP rendelkezésekre vonatkozó kritériumokat.
Ez az újonnan felülvizsgált, 2023. áprilisi útmutató a PHE lejárta után lép hatályba, és a PHE lejárta után egy évig marad érvényben, vagy amíg a HHS ki nem bocsátja a 42 CFR 8. részét módosító végső szabályt. Értesítés a javasolt szabályalkotásról. A 42 CFR (87 FR 77330) 8. része, melynek címe „Gyógyszerek az opioidhasználati rendellenességek kezelésére”, amelynek véglegesítésén a SAMHSA dolgozik.
A 2023. áprilisi frissített útmutató mentesíti a 42 CFR § 8.12(i) bekezdése értelmében az otthoni gyógyszerek felügyelet nélkül történő szedését az alábbi feltételek mellett.A TRP ezt a felmentést különösen arra használhatja fel, hogy felügyelet nélküli metadon adagokat biztosítson otthonában a következő standard kezelési idők szerint:
A SAMHSA korábban bejelentette, hogy ezt a rugalmasságot 2024. május 11-ig meghosszabbítják. Az államoknak meg kell erősíteniük, hogy hozzájárulnak ehhez a mentességhez, hogy az állami OTP-k használhassák azt.Az államok vagy az állam nevében eljárni felhatalmazott állami opioidkezelő ügynökségek a jelen iránymutatás közzétételét követően bármikor regisztrálhatják hozzájárulásukat a mentességhez úgy, hogy írásos beleegyezési űrlapot küldenek el a Farmakológiai Terápiás Osztály postafiókjába.Annak érdekében, hogy a COVID-19 közegészségügyi vészhelyzet idején biztosított rugalmasságról zökkenőmentesen áttérhessenek erre az útmutatásra, arra biztatjuk az államokat, hogy ezt legkésőbb 2023. május 10-ig tegyék meg. Ha az állam korábban nem élt a 2020. március 16-i mentességgel, a az állam továbbra is megadhat írásbeli hozzájárulást.
A SAMHSA azt is javasolja, hogy a 2022. decemberi szabályalkotásról szóló értesítése részeként tegyék állandóvá ezt a rugalmasságot.A felmentés megadása óta az államok, az OTP-k és más érdekelt felek arról számoltak be, hogy ez a rugalmasság növelte a betegek kezeléssel kapcsolatos elégedettségét és javította a betegek elkötelezettségét.E rugalmasság támogatása túlnyomórészt pozitív volt, az állami opioidkezelő ügynökségek és az egyes OTP-k jelentései szerint az intézkedés ösztönzi és javítja az ellátást, miközben csökkenti az opioidhasználati zavarral (OUD) kapcsolatos megbélyegzést.
A Kábítószer-végrehajtási Hatóság (DEA) és a PHE szabályozása 2020 márciusától a HHS és a DEA lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy távegészségügyi vizsgálat alapján, kezdeti helyszíni orvosi vizsgálat nélkül írják fel a II-V.Ezenkívül a DEA megszüntette azt a követelményt, amely szerint a gyakorló orvosnak regisztrálnia kell a DEA-nál a beteg államában, ha a kezelőorvos jogosult távorvosláson keresztül ellenőrzött gyógyszerek felírására abban az államban, ahol az orvos a DEA nyilvántartásában van, és az Egyesült Államokban.A beteg állapota.Együttesen „ellenőrzött gyógyszeres távorvoslási rugalmasságnak” nevezik őket.
2023 márciusában a DEA észrevételeket kér a szabályozott kábítószer-távegészségügyi rugalmasságra vonatkozó két javasolt szabályfejlesztési közleményhez.E javaslatok célja, hogy elősegítsék az ellenőrzött gyógyszerekhez való nagyobb hozzáférést, beleértve azokat az egyéneket is, akik rugalmasan vettek részt a kezelésben.A DEA a SAMHSA-val együttműködve 2023. november 11-ig tervezi kiadni a végleges szabályt.
A PHE következtetésére a DEA és a SAMHSA ideiglenes szabályt adott ki, amely 2023. november 11-ig meghosszabbította a telemedicina rugalmasságát a szabályozott anyagokra vonatkozóan, miközben mérlegeli a javasolt szabály módosítását a lakossági visszajelzések alapján.Ezen túlmenően, azok az orvosok, akik 2023. november 11-én vagy azt megelőzően létesítettek kapcsolatot a betegekkel távorvoslás útján, továbbra is írhatnak fel ellenőrzött gyógyszereket ezeknek a betegeknek személyes orvosi vizsgálat nélkül, függetlenül attól, hogy a kezelőorvos szerepel-e a páciens állami DEA-regisztrációjában november előtt. .2024. 11.
Telebehaviorális egészségügyi engedélyezés A COVID-19 PHE során számos egészségügyi szolgáltató nyújthat államközi távegészségügyi szolgáltatásokat az államilag kiadott engedélyezési felmentés révén.A távorvoslás használatának maximalizálása érdekében az államok az engedélyek hordozhatóságával megkönnyíthetik az államközi távorvoslás biztosítását.Az engedélyhordozhatóság az egyik államban engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember azon képességére utal, hogy egy másik államban minimális akadályok és korlátozások mellett, engedély átruházása, megerősítése vagy kiadása révén gyakorolhat orvosi tevékenységet.Az engedélyek átruházásának lehetőségének növelése kiterjeszti az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést, és elősegíti a betegek ellátásának folyamatosságát.
Egyebek mellett az engedélyek hordozhatósága lehetővé teszi az államok számára, hogy megtartsák szabályozói hatalmukat, lehetővé téve az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy több beteget tudjanak kiszolgálni, lehetővé téve a betegek számára, hogy az egészségügyi szolgáltatók szélesebb hálózatától kapjanak ellátást, és segíti az államokat abban, hogy javítsák a vidéki és alacsony egészségügyi ellátást nyújtó közösségekhez való hozzáférést. jövedelmű populációk..A licencszerződések olyan államok közötti megállapodások, amelyek leegyszerűsítik a folyamatot, és lehetővé teszik a szolgáltatók számára, hogy egyetlen kérelmet nyújtsanak be a gyakorlathoz a részt vevő államokban.A licencmegállapodások enyhíthetik az egészségügyi szolgáltatók terheit és csökkenthetik a várakozási időt az államon kívüli gyakorlatra, fenntarthatják az állami hatósági felügyeletet, és megtakaríthatják az egészségügyi szolgáltatók díjait az állami engedélyezési testületek számára.Az engedélyezési dokumentumok hasznosak mind a személyi, mind a távorvosi szolgáltatásokhoz.A meglévő licencszerződések a következők: Államközi Audiológiai és Beszédpatológiai Szerződés, Tanácsadói Szerződés, Sürgősségi Egészségügyi Ellátási Szerződés, Államközi Orvosi Engedélyezési Szerződés, Ápolói Engedélyezési Szerződés, Foglalkozásterápiás Szerződés, Fizikoterápiás Szerződés és Joghatóságok közötti Pszichológiai Szerződés egyéb karrierek.
A magatartás-egészségügyi válság és a mentálhigiénés szolgáltatók hiánya, beleértve a szerhasználati zavarok kezelését is, rámutat arra, hogy az egyes államokban fokozott engedélyezési erőfeszítésekre van szükség.Számos lehetőség kínálkozik az államoknak arra, hogy szövetségi forrásokat használjanak fel a telemedicina kiterjesztésének támogatására államközi engedélyezésen keresztül:
A HHS a HRSA-n keresztül megháromszorozta az Állami Orvosi Tanácsok Szövetségének és az Állami és Tartományi Pszichológiai Tanácsok Szövetségének nyújtott támogatását, amelyek az engedélyen keresztül létrehozták az államközi orvosi engedélyezési szerződést, a szolgáltató hidat, a pszichológiai inter-joghatósági szerződést és a multidiszciplináris engedélyezési erőforrásokat. Transzfer támogatás.Program.
Ezenkívül az új engedélyezési források tartalmazzák a legfrissebb információkat az államközi engedélyezésről, a licencszerződésekről és a viselkedés-egészségügyi szakemberek engedélyezéséről.Ez a forrás naprakész útmutatást ad az államon kívüli jogi és etikai gyakorlatokhoz, és ösztönzi az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést kiterjesztő engedélyezési modellek elfogadását.
Szélessávú hozzáférés A szélessávú internetkapcsolatok kulcsszerepet játszanak abban, hogy segítsék az alacsony jövedelmű közösségeket és egyéneket a távorvoslási szolgáltatások használatában.Az otthonok és államok szélessávú hozzáférésének bővítése érdekében a Kongresszus elfogadta a 2021-es összevont előirányzatokról szóló törvényt, amely 3,2 milliárd dollárt különít el a Szövetségi Kommunikációs Bizottság (FCC) számára a Szélessávú Vészhelyzeti Előnyök Program (EBB Program) létrehozására, amely segíti az alacsony jövedelmű háztartásokat abban, hogy fizessenek a szélessávú hozzáférésért és hálózati eszközök.
2021. november 15. Az Infrastructure Investment and Jobs Act (IIJA) 65 milliárd dollár szélessávú finanszírozást biztosít, amelyből 48,2 milliárd dollárt a Kereskedelmi Minisztérium Nemzeti Távközlési és Információs Igazgatósága (NTIA) kezel majd az újonnan létrehozott Connectivity Authority-ben. Internet.és növekedni.Az IIJA emellett 14,2 milliárd dollárt biztosított az FCC-nek az Affordable Connectivity Program (ACP) fejlesztésére és bővítésére (EBB-program), valamint 2 milliárd dollárt az USDA-nak, hogy szélessávú szövetkezeteket hozzanak létre.
Ezek a szélessávú tervek segítenek javítani a betegek internetszolgáltatásokhoz és a távegészségügyi szolgáltatásokhoz szükséges eszközökhöz való hozzáférését, csökkentve a technológiailag támogatott videó- ​​és egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésben mutatkozó különbségeket és pénzügyi terheket.